на участие в Молодёжном конкурсе на тему:
«Новые материалы и технологии в ракетно-космической и авиационной технике»
1. Сведения об авторе проекта (авторах):
ФИО (полностью) ____________________________________________________________
Год рождения ____________________________________________________________
Место работы (учёбы), должность _______________________________________________
Контактные телефоны (код города) _____________________________________________
E-mail: ____________________________________________________________________
Название проекта, номинация__________________________________________________
Степень конфиденциальности информации, содержащейся в проекте, ограничения на ее
использование в открытых источниках___________________________________________
2. Сведения о руководителе проекта (если есть):
ФИО (полностью) ____________________________________________________________
Место работы, должность, звание________________________________________________
Контактная информация (тел., факс, e-mail) _______________________________________
3. Сведения об организации, где работает (учится) автор проекта:
Название (полностью) ________________________________________________________
Название ВУЗа, специальность, курс (для студентов) ________________________________
Юридический адрес: _________________________________________________________
Телефон: _____________________________ E-mail: ______________________________
4. Состав предполагаемой делегации (ФИО, должность):
1 ________________________________________________________________________
2 ________________________________________________________________________
5. Заявка на бронирование гостиницы в ЦПК (если требуется):
| № | ФИО | Дата заезда | Дата выезда | Примечание |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| n |